肾脏疾病的临床营养原则


控制蛋白质、氨基酸产生的氨引起的尿毒症,控制水、钠蓄留引起的水肿和电解质紊乱,保证营养需要等。营养治疗的原则是:有严重蛋白尿的病人常因蛋白质丢失胶体渗透压下降而浮肿难消,在无肾功能衰竭和尿毒症(氮质血症)的情况下,要给高蛋白质膳,但要密切注意肾功能及血氮;对有肾功能衰竭及尿毒症的病人,则应限制膳食蛋白质至每日约20~40g的水平,但要采用优质蛋白质,以保证必需氨基酸的需要。若肾功能好转,应及时提高蛋白质的摄入量。用脂肪与糖类保证足够的热能。对肾脏病患者,应根据浮肿、心功能、血液容量以及有无发热和吐泻等病情而调整水和钠的入量。水总入量=不显性失水(约700~1000ml)-内生水(约300~400ml)+显性失水(吐、泻、引流等)+前一日尿量。浮肿少尿病人要限制水入量。不发烧、无吐泻病人可控制水入量至500ml加前日尿量的水平,限钠盐到每日1~2g或更低。若尿量多,浮肿轻或有吐泻失水失钠等情况,则不应限水,甚至须补钠。肾病患者应限制钾入量,每日在0.7~2g之间,必须控制因细胞分解加剧且少尿无尿引起的高血钾。但也要纠正低血钾。牛奶、蔬菜、水果等成碱性食品使尿液偏碱,有利于肾病治疗。

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